黑龙江省伊春市人民政府办公室


伊春市人民政府办公室关于印发《伊春市新型农村合作医疗实施办法（试行）》的通知

伊政办发〔2007〕40号



有关区人民政府，市政府各委、办、局：

经市政府同意，现将《伊春市新型农村合作医疗实施办法（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。





二○○七年六月四日



伊春市新型农村合作医疗实施办法（试行）



第一章 总则

第一条 为建立新型农村合作医疗制度，解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题，提高农民健康水平，促进我市农村经济发展和社会稳定，制定本办法。

第二条 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗坚持以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则。

第三条 本办法适用于伊春市市辖区区域内有农业户口的14个区农村居民（含在国内外出务工人员）。

第四条 本办法所指医疗费用是指参加新型农村合作医疗农户家庭成员中因患疾病发生的门诊医药费和住院医药费用（含恶性肿瘤放、化疗和肾透析、肾移植后，服抗排异药物的门诊医药费用）。

第五条 本办法由市卫生局和各区政府负责组织实施。

第六条 市辖区新型农村合作医疗管理办公室（原市合作医疗办扩编以下简称市合管办）为科级事业单位，具体工作职能：

（一）根据本地实际情况，制定新型农村合作医疗总体规划、年度实施计划，提出相应配套政策初步实施意见。

（二）负责新农合医药费用的审核，定期公布资金使用情况。

（三）负责新农合定点医疗机构的审查和监督检查。

（四）定期向市新型农村合作医疗管理委员会和上级有关部门汇报工作，准确及时报送各种报表。

（五）做好市政府和上级主管部门交办的其他工作任务。

　　各区新型农村合作医疗管理委员会和区及乡（镇）合管办负责本区和乡（镇）合作医疗工作的政策宣传、组织、协调、管理、基金收缴、基金使用和监督等工作。村合作医疗管理小组负责政策宣传、组织发动、健康教育和基金收缴工作。

第二章 基金筹集

第七条 新型农村合作医疗基金以政府补助和农民个人自愿缴费相结合的方式筹集，具有市辖区农村户口人员均可以户为单位参保。

第八条 新型农村合作医疗基金来源：

　　（一）参加新型农村合作医疗的农民个人每年缴纳15元。

　　（二）省财政为参合农民每人每年补助27元，区财政补助13元，共计40元。

　　（三）其他资金（包括市辖区新型农村合作医疗基金的利息收入，企事业单位、社会团体和个人捐赠的新型农村合作医疗资金等）。

第九条 市辖区包村干部或村委会及时将农民缴纳的新型农村合作医疗基金和以户为单位的参合人员名单上交区卫生局，区卫生局按照相关要求将基金存入当地财政部门专用账户。

　　5月25日前，各区将各村收缴的新型农村合作医疗基金一次性全部划入市财政局市辖区新型农村合作医疗基金专户。各区卫生局将新型农村合作医疗参合农户登记表、合同书和财政票据存根报送市合管办。

第十条 为提高农民的抗风险能力和健康保障水平，全市统一筹资标准、统一补偿比例、统一保障政策。

第三章 基金的管理和使用

第十一条 新型农村合作医疗基金要专款专用、专户储存，全部用于支付标准内的门诊、住院医疗费用，按照公开、公平、公正的原则用好基金，不得挪作它用。

第十二条 新型农村合作医疗基金由统筹基金和家庭账户基金构成。

　　（一）家庭账户基金：由农民个人缴纳，以户为单位核销家庭账户，主要用于核销门诊治疗发生的医药费，家庭成员可共用，超支自理。如家庭账户基金年度有节余，可结转下年，但不能顶替下一年的参合个人缴费资金。

　　（二）统筹基金：由省财政每年为每位参合农民补贴的27元，区财政补贴的13元， 民政、财政等部门的医疗救助资金，基金账户利息收入等资金组成。统筹账户当年筹款用于解决当年医药费。住院患者当年发生的医药费必须当年报销，不结转下年。

第十三条 农民参加新型农村合作医疗，从办结各项手续的本年度6月1日起，享受本办法规定的待遇。参合农民只有在指定医疗机构就诊发生的门诊医药费用才能报销，住院农民只有按照逐级转诊要求在定点医院就医发生的医药费才能报销。

第十四条 参合农民凭合作医疗证和居民身份证（或户口簿）在定点医疗机构就医。

第十五条 支付原则、周期、途径、标准。

　 （一）支付原则。实行规定病种定额补偿，其他病种规定起付线，按比例补偿。

　 （二）支付周期。住院医药费用的补偿比例，按次计算支付。因患同种疾病转院，连续在两所及以上医院住院发生的医药费累计计算支付。

　 （三）支付途径。

　　1、门诊患者在规定的支付时间内，由患者或家属持合作医疗证、身份证（或户口簿）和收据在就诊的定点医疗机构办理报销手续。发生费用由就诊的定点医疗机构先行垫付，然后由定点医疗机构代办员定期到市合管办审核，市财政局复核后，开具申请支付凭证，提交代理银行将垫付资金拨入定点医疗机构银行账户。在村卫生所就诊发生门诊费用，可先由村级定点卫生所（室）垫付，然后村级卫生所（室）到乡（镇）或区级定点医疗机构由其垫付，进入封闭运行。

　　2、住院病人在手续齐全的情况下，在乡(镇)定点医院发生的医药费可随时到本乡(镇)定点医院办理报销手续；在区级定点医院发生的医药费可随时到区级医院办理报销手续；在市级定点医院发生的医药费可随时到市级医院办理报销手续。农民也可委托乡村医生帮助办理报销手续。

　 （四）支付标准。

　　1、个人门诊费用累计报销上限为家庭账户所存金额，家庭账户无余额后，家庭成员不再享受门诊医药费报销待遇。

　　2、定点医院住院费按照10类57种疾病定额报销标准补偿。因患定额病种以外的疾病发生的住院费用，在区医院和乡（镇）卫生院住院以200元为起付线，超过的部分核销35%；在市级医院住院发生的费用以400元为起付线，超过的部分核销30%；市级以上医院（不含市级）发生的费用以800元为起付线，超过的部分核销25%。报销封顶线每人每年限病种不超过1000元。每人每年因患多种疾病多次住院最多可获得的报销补偿不超过6000元。如同时患两种及以上疾病住院时，按报销比例最高的病种予以报销。每个病种年度内只报销一次。

第十六条 支付范围：超过起付标准的住院费用，按照《黑龙江省新型农村合作医疗报销基本药物目录》和现行《黑龙江省基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》执行，按比例核销，其余部分由个人负担；合管办核销费用前，要减去不予报销部分。

第十七条 参合患者患病如需转入市级以上医院（不含市级医院），必须经定点医疗机构提出申请，并提供诊断书和病历复印件，报市合管办批准。门诊治疗费用由家庭账户支付，统筹账户不承担门诊治疗费用。参合患者如参加商业保险，由商业保险公司出具原始票据复印件并加盖公章作为补偿依据。

第十八条 参合农民外出务工患病（或辖区外因急诊）住院，实行先治后报方式。其家属要在3天内同市辖区新农合医疗管理办公室取得联系，并按照合作医疗管理办公室的要求用药和治疗。出院后，由本人、家属或村医携带新型农村合作医疗证、诊断书、收据、费用清单（需要加盖防伪印章）、出院证明和病历复印件到参合地定点区医院履行报销手续，费用由区级定点医疗机构先行垫付，然后进入封闭运行。参合住院农民出院后30天内必须办理完核销手续，否则市辖区新农合医疗管理机构不予办理审核及报销手续。对不符合规定报销补偿费用由定点医疗机构承担。

第十九条 下列情况不享受统筹基金补助：

（一） 打架斗殴、交通肇事、酗酒伤害、吸毒、自杀、自残等；

（二） 器官移植、镶牙、整容、矫正、配镜等；

（三） 婚前检查、保健、康复等；

（四） 未经允许在非定点医疗机构就医、购药等；

（五） 除规定病种外治疗过程中发生的输血费；

（六） 市级及以上人民政府规定的其他不应当享受医疗救助的。

第二十条 合作医疗证转借他人使用的，市合管办收回合作医疗证，并取消当事人当年参加新型农村合作医疗的资格。

第四章 定点医疗机构管理

第二十一条 新型合作医疗定点机构选择范围：市级医疗保健机构和各区局职工医院、乡（镇）卫生院、各村卫生所。如村没有卫生所（室），可由当地卫生行政部门指定就近一家林场卫生所或社区卫生服务站。

第二十二条 市卫生局负责对申请市级定点医疗机构的审核确定，辖区卫生局负责区级、乡（镇）和村级定点医疗机构的审核确定，并报市卫生局备案。

第二十三条 合作医疗定点医院要保证服务质量，提高服务效率，信守合同，因病施治，控制医药费用，要让利于农民群众。持合作医疗证到定点医院就医时，市域内定点医院物理检查要优惠10%，彩超、CT检查要优惠15%。

　　市辖区合管办对定点医院实行动态管理，规范各种诊疗和管理制度，努力提高服务水平。新型农村合作医疗各级行政管理部门有权到相应或下级定点医疗机构查询医疗过程和费用，有权取消违约医疗机构的定点资格。

第五章 管理与监督

第二十四条 合管办每季度以张榜等方式公布市辖区新型农村合作医疗资金的支付情况，主动接受参合农民的监督。

　　市新型农村合作医疗管理委员会接受人大常委会的监督。新型农村合作医疗资金管理部门随时接受审计部门的审计。

第二十五条 新型农村合作医疗工作在实际运作3个月后，市新型农村合作医疗管理委员会将根据统筹账户实际支出情况对报销政策进行调整和完善。新型农村合作医疗基金如有结余，应结转下年使用，不得挤占或挪用。

第二十六条 新型农村合作医疗制度是国家促进农村卫生改革政策与发展的重要举措，对促进农民健康，防止因病致贫和因病返贫，确保全面奔小康具有重要意义。各级政府和相关部门要加强领导，高度重视，广泛宣传，认真履行职责，努力提高参合率。

第二十七条 商业保险、在校学生医疗保险、计划免疫保险等可作为新型农村合作医疗的补充，不影响农民群众参加新型合作医疗。参合人员发生的属新型农村合作医疗报销范围内的医疗费用，参合人员在享受相关保险赔付后，仍可持住院病历、医药费收据和费用清单原件、复印件（费用清单需要加盖防伪印章），同时持保险单位的证明在定点医疗机构履行报销手续，由定点医疗机构先行垫付，然后履行核销手续。外出务工和在市级以上医疗机构就诊农民，结合本办法第十七条和第十八条执行。

第六章 附则

第二十九条 本办法自2007年6月1日起试行。

第三十条 本办法在实施过程中如发生争议，由市卫生局协调解决。

第三十一条 本办法由市卫生局负责应用解释。


江西省九江市人民政府


九江市人民政府

九府发[2007]22号


九江市人民政府关于印发《九江市爱国卫生工作管理办法》的通知


各县(市、区)人民政府，庐山管理局，九江、共青开发区管委会，云居山—柘林湖风景名胜区管委会，市政府各部门，直属及驻市各单位：
 《九江市爱国卫生工作管理办法》已经2007年9月5日第11次市政府常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。


二OO七年九月十七日


九江市爱国卫生工作管理办法


第一章 总 则


第一条 为贯彻实施国务院《关于加强爱国卫生工作的规定》、《中华人民共和国传染病防治法》、《江西省爱国卫生工作条例》，进一步加强我市爱国卫生工作，维护公共卫生秩序，增强公民卫生意识，预防传染性疾病发生，保障人民身体健康，促进经济社会发展，根据本市实际，制定本办法。
 第二条 爱国卫生工作实行“政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理、社会监督”的方针。
 第三条 本办法适用于本市行政区域内的一切单位和个人。
 第四条 每年4月为本市“爱国卫生月”。每年3月第一周和9月最后一周为本市的“公共卫生周”。

第二章 机构与职责


第五条 市爱国卫生运动委员会（以下简称爱卫会），由市人民政府一名领导和有关部门、单位组成，负责统一领导、统一协调本市行政区域内的爱国卫生工作。
 第六条 市本级和各县（市、区）人民政府应设立爱卫会及其办公室，对市、县（市、区）两级爱卫会办公室要做到机构、编制、人员、经费和工作任务的落实；乡（镇）、街道办事处应设立爱国卫生组织，有专职人员负责本辖区的爱国卫生工作。居（村）民委员会应当指定人员负责本辖区的爱国卫生工作。驻市、市属各机关、团体、企事业单位必须设立爱国卫生组织，负责本单位的爱国卫生工作，并报县以上爱卫会备案，接受当地人民政府爱卫会的指导和监督检查。
 第七条 各级爱卫会办公室是本级爱卫会的办事机构，应当配备与工作任务相适应的专职人员，负责处理日常管理事务。
 第八条 县级以上爱卫会的主要职责是：
 （一）宣传贯彻有关爱国卫生工作的法律、法规、规章和政策；
 （二）制定本行政区域内爱国卫生工作的规划、标准和措施；
 （三）组织动员全社会成员参加爱国卫生活动和开展创建卫生城市、卫生县城、卫生乡镇、卫生村和卫生单位（卫生庭院）工作；
 （四）协调有关部门制定社会性重大疫情、中毒事故等突发事件的防治措施和应急对策；
 （五）广泛深入进行健康教育，普及卫生知识，提高人口卫生素质；
 （六）协调政府有关部门及社会团体的爱国卫生工作，发动广大群众开展杀灭“四害”（老鼠、蚊子、苍蝇、蟑螂）、讲卫生、防治疾病等活动；
 （七）在农村组织开展改善饮用水卫生条件、改造厕所（以下简称改水、改厕）和推行粪便无害化处理工作；
 （八）指导、检查本行政区域内各单位的爱国卫生工作，对社会卫生状况进行监督、评价；
 （九）完成市、县人民政府交办的其他有关爱国卫生工作。
 第九条 爱卫会实行成员部门分工负责制，各成员部门按照下列职责分工，负责本部门承担的爱国卫生工作；
 （一）发改部门负责把爱国卫生事业纳入国民经济和社会发展规划以及年度计划，并监督实施。
 （二）卫生部门负责贯彻实施农村改水、改厕规划，开展除害灭病的技术指导、科学研究和卫生科学知识普及教育；负责对食品、饮用水卫生和公共场所卫生、劳动卫生实施行政监督监测，预防食物中毒，防止各种疾病的发生和流行；负责“四害”密度检测及除“四害”技术指导；做好各种传染病防制工作，对社会性重大疫情和各种疾病的发生、流行以及中毒事故等突发事件的防治，采取有效控制措施。
 （三）财政部门根据本级人民政府预算，负责为爱国卫生事业提供必要的改水改厕配套经费以及健康教育、除“四害”等专项经费。
 （四）规划部门负责科学合理规划城市建设、符合卫生要求的新型住宅建设。
 （五）建设部门加强城市道路建设和维修，建设城市公园和街道园林绿化景点，提高环境绿化、美化水平。
 （六）城市管理行政执法部门根据建设部颁布的标准，负责指导和督促辖区政府（管委会）完善城市环境卫生基础设施建设。环境卫生设施要统一设计，统一标识，设施的监管由市城管执法部门负责；设施的建设与布置，按属地管理的原则，由辖区政府或管委会负责。组织推广城市生活垃圾袋装化，实行垃圾分类收集、运输和无害化处理，管理城市公共厕所和粪便无害化处理工作；牵头负责市容环境综合整治，加强城市环境卫生长效管理，强化城管执法监督工作。
 （七）农业、水利部门负责农村人畜粪便和其他农业废弃物的无害化处理以及综合利用工作，负责开展农村改水普及工作，组织推广沼气运用技术和小型自来水厂实用技术，开展农田、水库灭鼠活动，与卫生等有关部门共同做好人、畜共同患病的防治工作。
 （八）环境保护部门负责饮用水源的统一监管，对废渣、废水、废气及噪声等污染的防治工作实施行政监督，预防和控制环境污染对人体健康的危害。
 （九）教育部门负责学生的健康教育，学校卫生设施的改善，学校环境的整治和绿化，组织学生参加爱国卫生活动。
 （十）旅游部门应结合本行业管理要求，加强所属单位公共场所工作人员的卫生知识培训和卫生管理工作。
 （十一）经贸、工商行政管理部门负责督促市场开办者加强市场卫生配套设施建设，督促市场内各类摊贩划行归市，协助食品药品、卫生、环境监管部门搞好集贸市场内的摊位、门店的食品卫生和环境卫生管理，保持摊点周围环境卫生。
 （十二）体育部门应当开展多种形式的群众性体育活动，增强全民身体素质.
 （十三）文化、广电、新闻部门应采取多种形式，开展全民健康教育和遵守社会卫生公德的宣传教育，加强舆论监督。
 （十四）房管部门应加强直管房、已实行物业管理的住宅小区及拆迁施工工地的卫生管理。
 （十五）质监、食品药品监督、卫生、工商、商管、供销、粮食等部门、单位应结合生产和经营管理，贯彻国家各项卫生法规，在加强城市环境卫生工作的同时，要加强食品卫生的监管，特别是加强食品流通环节卫生的监管，改善环境卫生状况，保证各类食品达到国家规定的食品卫生标准。
 （十六）公安部门应根据国家有关规定，加强城市居民养犬规范管理和倡导文明卫生行为；对爱国卫生管理和创建卫生城市工作中出现的问题依法查处。
 （十七）民政部门应按照有关规定和要求会同公安、行政执法等有关部门，做好流浪乞讨人员救助管理和殡葬管理工作。
 （十八）工会、共青团、妇联应组织职工、青年、妇女参加爱国卫生运动及创建卫生城市活动；搞好个人和家庭卫生、进行社会卫生公德教育，提高人口卫生素质。
 （十九）铁路、港务、民航交通部门应改善公共场所卫生状况，开展建设卫生文明车站、码头、机场活动。
 第十条 本市驻军和武装警察部队应当制订本单位爱国卫生工作规划，组织开展爱国卫生活动，提高广大官兵的卫生意识和健康水平，支援地方爱国卫生工作，参加社会卫生综合整治。本市驻军和武装警察部队设立爱卫会组织应当报当地县（区）以上人民政府爱卫会备案。

第三章 社会责任


第十一条 任何单位和个人都必须遵守各项卫生法规，履行爱国卫生的社会责任和义务，维护和保持公共场所、大街小巷及室内外的卫生整治。任何单位和个人不准随地倒垃圾、废土、污水、粪尿和其它影响环境卫生的杂物；不准损坏园林绿地设施和公共卫生设施；在市区步行街、主干道和公共场所禁止随地吐痰。
 第十二条 一切单位和个人都应积极参加爱国卫生月活动和其他爱国卫生活动。
 第十三条 各单位和个人都应自觉开展并积极参加全市统一组织的春、秋两季灭鼠和夏季灭蚊、蝇、蟑螂活动，使“四害”密度控制在国家标准之内。
 第十四条 加强吸烟有害健康的宣传教育。城区公共场所内禁止吸烟。实行禁烟的场所，必须有明显的禁烟标志。
 第十五条 城区内禁止饲养鸡、鸭、鹅、猪、羊等家畜。因教学、科研以及其他特殊情况需要饲养的，须经其所在地人民政府市容环境卫生主管部门批准。城区内饲养犬，应当严格控制。
 第十六条 城区街道办、乡（镇）人民政府、村（居）民委员会应组织本辖区内的单位和群众开展爱国卫生活动，落实各项爱国卫生制度，做好以街道（巷）绿化、美化、卫生保洁、开展健康教育、改水、改厕、整治环境卫生和除害防病为重点的创建活动。
 第十七条 各级爱卫会通过多种形式监督检查活动，督促各县（市、区）、乡（镇）、街道办事处、各部门开展爱国卫生工作。各单位应当自觉接受和配合爱卫会的监督检查。
 第十八条 本市销售杀灭病媒生物药品的单位和个人，必须经安全生产监督管理部门审核批准，核发《危险化学品经营许可证》后，方可到工商行政管理部门办理注册登记手续。
 第十九条 销售杀灭病媒生物药品的包装上必须有中文标明的名称、生产许可证、使用说明、注意事项、生产日期、有效期限以及厂名、厂址等；鼠药、灭鼠毒饵的包装上必须有明显的警示标志和中文警示说明，毒药、灭鼠毒饵必须有警戒色。
 第二十条 所有单位和个人对违反本办法规定的行为都有权制止和举报，爱卫会对举报应及时受理。


第四章 管理与监督

第二十一条 爱国卫生工作实行“条块结合、以块为主”的管理原则，实行目标责任制。
 第二十二条 市爱卫会对爱国卫生工作实行目标管理。将任务分解到各部门、各系统。各部门、各系统应把有关的目标和要求纳入各自的工作计划，并分解落实到基层单位。企业升级、评选文明单位应把爱国卫生工作列入内容。
 第二十三条 任何单位和个人对于违反卫生法律、法规，危害公共卫生、损害公民健康利益的行为有监督权、举报权和制止权。
 第二十四条 市、县（市、区）和乡（镇）、街道办事处爱国卫生组织必须根据各自职责和管辖范围，及时受理关于违反卫生法律、法规的举报案件，并在30天内将处理结果答复举报者。
 第二十五条 对违反卫生法律、法规的单位和人员，有关部门未处理或处理不当的，各级人民政府及街道办事处爱国卫生组织有权建议有关部门及时依照有关法律和本办法进行处理。

第五章 奖励与处罚

第二十六条 对开展爱国卫生工作做出显著成绩和贡献的单位和个人，市、县（市、区）和乡（镇）人民政府及街道办事处应给予表彰、奖励。
 第二十七条 被授予“卫生先进单位”等爱国卫生荣誉称号的单位，有下列情形之一的，由授予荣誉称号的机关或爱卫会撤销其荣誉称号；
 （一）弄虚作假取得爱国卫生荣誉称号的；
 （二）卫生质量下降已不符合卫生先进单位标准的。
 第二十八条 凡未按期、按要求开展爱国卫生工作或者在卫生工作评比、检查中未达到有关标准和要求的单位和个人，市、县（市、区）、乡（镇）街道爱卫组织可分别视情节轻重给予批评教育、通报、限期改正、取消荣誉称号等处理。
 第二十九条 成员单位未执行爱卫会决议或未完成承担的爱国卫生任务，同级或上级爱卫会可以给予批评或通报批评。
 第三十条 对拒绝、阻碍爱国卫生工作人员执行公务，使用暴力威胁方法的；公然侮辱、威胁爱国卫生工作人员人身安全，或对监督人员、举报人员进行殴打报复的，由公安机关依照《治安管理处罚法》处罚，情节严重、构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。

第六章 附 则


 第三十一条 本办法下列用语的含义：
 （一）病媒生物、指致人或动物生理机能发生改变的媒介生物，主要包括老鼠、蚊子、苍蝇、蟑螂等。
（二）杀灭病媒生物药品：指使用国家允许使用的原药，按一定配方配制出的高效、低毒、低残留的，用于杀灭病媒生物的药品，主要包括粉剂、乳剂、乳油、溶液、缓释剂、涂抹剂、驱避剂等剂型制成的杀灭老鼠、蚊子、苍蝇、蟑螂的药品。
 第三十二条 本办法具体运用中的问题由市爱国卫生运动委员会负责解释。
 第三十三条 本办法自颁布之日起实行。